Koroner Anjiyografi Nedir?
Kasık ya da el bilek damarınızdan kalp damarlarına ince plastik tüpler yoluyla ulaşarak koroner arterlerin bir ilaç vasıtasıyla görüntülenmesidir. Koroner anjiyografide amaç sadece tanıyı koymaktır. Damarlarda darlık var mı yok mu bunu değerlendirmek amacıyla yapılır. Darlık tespit edilirse aynı seansta balon-stent yardımı ile bu darlık açılabilir. Bu işleme perkütan koroner girişim, ya da eski tabiri ile anjiyoplasti ve stent uygulaması denmektedir.
Radyal Anjiyografi
Anjiyodan 3 saat sonra işe dönmek ister misiniz?
El bilek damarından anjiyografi, balon ve stent uygulaması
Tıbbi malzeme alanındaki gelişmeler sonrasında yıllarca kasık bölgesinden (femoral arter) uygulanan anjiyografi işleminin artık daha küçük olan el bilek damarlarından da (radyal arter) yapılması mümkün hale gelmiştir. Girişimsel koroner arter işlemlerinde, el bilek damarı kullanımı, kanama komplikasyonlarının az görülmesi, hasta konforu, hastanede yatış ve takip süresinin kısa olması nedeniyle tercih edilir hale gelmiştir.
El bilek damarından anjiyografi hastalar açısından birçok kolaylık sağlamaktadır. Sıralayacak olursak;
1. Hasta işlemden 3 saat gibi kısa bir zaman sonra işine ya da evine gidebilir. Sabah 08:00’de anjiyografiyi yaptırır, saat 11:00’de işe giderek çalışmaya başlar.
2. Hasta işlemden hemen sonra yürüyerek yatağına geçebilir. Hasta hareketi kısıtlanmamaktadır.
3. Hasta işlem sonrasında tuvalete gidebilir. Kasık bölgesinden yapılan işlemlerde hasta 4-6 saat hareketsiz yatak istirahatı yapmak zorundadır. Anjiyografi sonrası stent yapıldığında ise bu süre 12 saate kadar çıkabilmekte ve hasta konforunu ciddi olarak düşürmektedir.
4. Kasık bölgesinden yapılan anjiyografik işlemlerde ortaya çıkan kanama ve damar komplikasyonları(psödöanevrizma, fistül) çok düşük düzeye iner. Bu riskler özellikle de balon ve stent işlemlerinden sonra uzun süreli kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçların kullanıldığı durumlarda daha fazla olduğundan el bilek damarından işlem daha avantajlı hale gelmektedir.
Yukarıda sayılan avantajları nedeniyle tüm dünyada da giderek artan oranlarda kullanılmaya başlayan bu yöntem hastalarımızın %95’inden fazlasında uygulanabilmektedir. Sadece anjiyografi değil, sonrasında eğer gerek varsa balon ve stent uygulamalarında da aynı yöntem kullanılabilmektedir. Ancak el bilek damarı yapısal olarak bu işlem için uygun olmayan (çok zayıf hasta, ileri yaş, diyaliz için fistül varlığı, yapısal damar bozuklukları vb) ya da anjiyografi sonrasında daha farklı yöntemlerle balon-stent yapılması gereken durumlarda (daha geniş çaplı kateter kullanımı) kasık damarının kullanılması gerekebilir.
Koroner Anjiografi – PTCA – Stent işlemine nasıl hazırlanmalıyız
Koroner Anjiografi işlemi için Efor testine gelmeden önce dikkat etmeniz gerekenler:
1. İşlemin yapılacağı günden bir gün önce gece saat 12’den sonra bir şey yemeyiniz, su içmeyiniz. Sabah hiçbir şey yemeden aç karnına geliniz.
2. İşlem günü sabah gelmeden önce banyo yapınız.
3. Gelirken rahat kıyafetler giyiniz. İdeal olan spor kıyafetler (eşofman) giyip gelmenizdir.
4. Erkek hastalar gelmeden önce hem sağ hem de sol kasıklarını tıraş etmelidirler.
5. Bazı ilaçların işlemden önce kesilmesi gerekebilir (şeker ilaçları, kanı sulandıran ilaçlar, vs.) İçmekte olduğunuz ilaçları testi isteyen doktora mutlaka söyleyiniz. Düzenli kullandığınız bir ilaç varsa testten önce ilacın kesilip kesilmemesi konusunda doktorunuza mutlaka danışınız.
6. Randevunuza tam zamanında geliniz
Anjiyoplasti-Stent Uygulaması
Koroner anjiyografi gibi kasık ya da el bilek damarından girilerek ince tüpler vasıtası ile kalp damarlarına ulaşılır. Tıkalı olan damar gerekirse önce balonla açılır daha sonra stent denen çelik bir damar kalıbı ile (kalem yayı gibi) bu açıklık tam olarak sağlanır. İşlemden sonra bir gece hastanede yatmak gerekebilir.
Kalp damarınızdaki darlık gerçekten önemli mi?
(Koroner Fraksiyone Akım Rezervi – Fractional Flow Reserve)
Kalp damarı içinde basınç ölçümü
Bugün artık biliyoruz ki anjiyografi sonrasında kalp damarında gördüğümüz orta derecede ciddi darlıkların (%50-70) yarıya yakını damarda önemli bir tıkanıklığa yol açmamaktadır.
Kalp kasının kanlanmasını bozmayan bir darlık için balon-stent işlemine ya da koroner bypass ameliyatına gerek yoktur. Bu hastalar ilaç tedavisi ile takip edilebilirler. Gerçek iskemi olmaksızın kalp damarlarındaki bir darlığı stent ya da ameliyat ile açmak ise hem gereksiz bir maliyet hem de hastalar için bir risk oluşturmaktadır.
Hangi darlıkların gerçekten önemli olduğunu tespit edebilmek için kalp damarının içinde yapılan basınç ölçümüne FFR işlemi adı verilir. Bu işlem anjiyografi işlemi sırasında ince bir telle damardaki darlık üzerinden basınç farklarına bakılarak yapılır. İşlem sonrasında hemen, darlığın önemli mi önemsiz mi olduğu belirlenerek tedavi şeması buna göre düzenlenir.
Eğer FFR değeri belli bir düzeyin üzerinde ise darlık önemsiz kabul edilir ve hasta ilaç tedavisi ile takip edilir. Önemli darlıklarda ise aynı seansta damar açılabilir. Bu yöntem birden çok damarında darlık bulunan hastalarda da çok önemli faydalar sağlar. Önemsiz darlıkları belirleyerek hastanın gereksiz bir koroner bypass ameliyatı ya da stent işlemine gitmesini önler. Birçok bilimsel çalışmada değeri kanıtlanmış, güvenli ve güvenilir bir tetkik olan FFR gerekli durumlarda uygulanmaktadır.
